めるまが書庫(ケアマネ専門)

No.144ケアマネ・夜スぺシャル
2012年10月01日

こんばんは、合格オンラインの井上です

さあ　10月ですね。ここからが頑張りどころ。ここからが本気どころ。
そして。ここからが伸びどころ！！皆さまの実力はぐぐぐぐううううううっと伸びます。
皆さまの実力はしんじられないぞおおってくらい伸びます。
体調を上手に調整しつついっきに合格圏へとまいりましょう！！！

では、ちょこっと学習を。【訪問看護】のこともう少し取り上げて！とのリクエストをたくさん頂戴しましたので、本日は第2弾を　お届けしますね。

前回登場の特別指示書。
主治医から出された場合介護保険で提供していた訪問看護サービスが、請求の上でのみ、医療保険から提供になるこれが本試験によく出るパターンですね。
特別指示書が出されると実際の現場では、いままでどおりの看護師さんが来てくださりケアをしていただく。
そして、14日間に限り、毎日ケアを提供してもＯＫ。
でも、請求は介護保険から医療保険に切り替え。
これが、特別指示書バージョンです。

そして。もう1つ良く出るパターン！それが、こちら。

○か、×かでお考え下さい

★
認知症対応型共同生活介護の利用者は、介護保険による訪問看護を利用することはできない。

★
利用者が認知症対応型共同生活介護を受けている間は訪問看護費は算定しない。

あれっ？？これって意味おんなじ？
そうなんですね。
同じことを問いかける際こんなにも雰囲気ちがった文章になるんです。
考え方の基本はこうです。
区分支給限度規準額が適用されない、グループホームでは、訪問看護が必要な場合は、医療保険から。

◆
介護保険からの訪問看護
◆
医療保険からの訪問看護

2種類を使い分けながら介護の現場は　まわっているのですね。

グループホーム以外にも訪問看護費を算定しないケースがあります。

なにと、なにが該当するのか、今夜3分間でぜひチェックを！！

それでは、また明晩。

No.96【介護福祉士メルマガ】

2013年1月25日

こんにちは
合格オンラインの井上です

96回目のお届けとなる学習メールも　本日が最終回となりました。

つたない文章にながく御付き合いいただきましたことに　こころより御礼申し上げます。

皆さま、本当に本当にありがとうございました。

明日の土曜日はスタッフ一同、事務所から皆さまに頑張れパワーをそおっとお送りさせていただきますね。

27日の本試験当日はスタッフ一同で問題を解き夕方には解答速報をお届けいたします。

数ある御仕事のなかでもとても、難しいとされるパーソナルケアに関わる皆さま。

ハードスケジュールをぬっての学習は周囲が思う100万倍、1億倍大変だったとおもいます。

どうぞ、27日はベストコンディションでその実力を思う存分発揮なさってくださいね。

★★★★★★★★★★★

皆さまなら、絶対大丈夫！

★★★★★★★★★★★

では、お別れの前に1問。テーマはアルツハイマー病です。

（1）
男性に比べて女性に多い。

正解は、○ですね。疾患における男女比も特徴として出題されやすいところです。ちなみに。血管性認知症は男性に多いとされます。

（2）
緩徐に発症、進行する。

正解は、○になります。このまま、全文暗記を！

（3）
早期に人格が変化する。

正解は、×ですね。2つめの問題にあった、緩徐に発症・進行というところが理解できていれば×という正答が導きだせたでしょう。

（4）
最も多い初期症状は記憶障害である。

正解は、○になります。このまま、全文暗記を！

（5）
我国ではアルツハイマー病患者数は減少傾向にある。

残念ながら正解は、×に。高齢化とともに患者数は増加傾向となります。
新カリキュラムでは【認知症】の学習は必須。
今夜、5分のおさらいで得点率アップですね！！！

それでは、試験当日はどうぞ気をつけて御出発なさってくださいね。

スタッフ一同こころより応援いたしております！！

No.95【介護福祉士メルマガ】

2013年1月24日

こんにちは、
合格オンラインの井上です。

あと少しで本試験ですね。

ご体調などを整えながらご準備をされていることと思います。

試験会場は、大変込み合いますので早めのお出かけと、防寒対策、そして、一日集中するために甘いものを上手に補給しながら試験に臨みましょう。

あと数日モチベーションを上げ、ラストスパートしましょう。

今日は、ちょっと雰囲気を変えてやる気の出る名言集を集めました。

■

常にやるべきことを常にやれば、つねに欲しいものがつねに得られる

■

一日生きることは、一歩進むことでありたい

■
目標は、行動してから立てる夢は、行動してから沸いてくる

■

なれなかった自分になるのは遅すぎることはない

■

失敗は罪ではない、罪とは低い目標をもつことだ

■

できるか、できないかじゃない。やるんだよ！

■
迷うから負けるんだ

■
第三者の評価を意識した生き方はしたくない。自分が納得した生き方をしたい。

■

モチベーションとは、夢が作業着を着るときだ

最後に、あなたならきっと大丈夫です。

No.94【介護福祉士メルマガ】

2013年1月23日

こんにちは、
合格オンラインの井上です。

本日は発達障害についてお届けします。

平成17年4月より発達障害者支援法に基づいた取り組みがスタートしています。

発達障害者支援法では、これまで制度の谷間におかれていて、必要な支援が届きにくい状態となっていた「発達障害」を「自閉症、アスペルガー症候群その他の広汎性発達障害、学習障害、注意欠陥多動性障害その他これに類する脳機能障害であってその症状が通常低年齢において発現するもの」と定義し、支援の対象となりました。

この法律は、「発達障害」のある人が、生まれてから年をとるまで、それぞれのライフステージ（年齢）にあった適切な支援を受けられる体制を整備するとともに、この障害が広く国民全体に理解されることを目指しています。

「発達障害」の相談窓口

気になることがあれば、市町村の窓口や都道府県等の発達障害者支援センターに相談することができます。

各都道府県等で、発達障害者の日常生活（行動やコミュニケーション等）についての相談支援や発達支援、就労支援（必要に応じて公共職業安定所、地域障害者職業センター及び障害者就業・生活支援センター等と連携）、普及啓発及び研修を行っています。

また、障害の特性とライフステージにあわせた支援を提供するために、医療、保健、福祉、教育及び労働等の各関係機関と連携を図ります。

発達障害情報・支援センターのホームページに詳しく、「発達障害を理解する」情報がありますので、ゼヒご覧になってください。

http://www.rehab.go.jp/ddis/

お別れの前に、本日の一問

問1○か×でお答えください。

発達障害は能力が欠如しているから、ずっと発達しない

↓
↓
×

発達障害情報・支援センターのホームページより抜粋

発達障害は発達のしかたに生まれつき凸凹がある障害です。人間は、時代背景、その国の文化、社会状況、家庭環境、教育など、多様な外的要因に影響を受けながら、一生かけて発達していく生物であり、発達障害をもつ人も同様です。

つまり、年齢とともに成長していく部分もあり、必ずしも不変的な障害とはいい切れないのです。

もちろん個人差はありますが、「障害だから治らない」という先入観は、成長の可能性を狭めてしまいます。

周囲が彼らの凸凹のある発達のしかたを理解しサポートすることにより、「障害をもちつつ適応していく」という視点をもつことは重要です。

一方で、発達障害はひとつの個性だから配慮は必要がないと考えるのも行き過ぎです。成人になった発達障害者から、小さいころから配慮が受けられず困難な環境の中で苦労して成長した話も耳にします。

本日は発達障害者支援法関連でした。

老人介護をなさっている方には難しく感じると思います・・・

あと少しです頑張りましょう。

かぜを召されませんように・・・・

よい一日をお過ごしください。では、またあした・・・

No.93【介護福祉士メルマガ】

2013年1月22日

こんにちは、合格オンラインの井上です。

昨日に引き続き、【障害の理解】になります。

問1
内部障害は身体障害者福祉法第4節に定める、肢体不自由以外の体の内部の障害である。

答え
↓
↓
○
体の内部に障害を持つため、外見上では他者に理解を得づらく、障害者用の駐車スペースに車を置くと警備員に注意される、電車やバスの優先席に座ると冷ややかな目で見られる、などの経験が多いとされる他、就職・就業にも支障が出る場合があります。

内部障害の定義と種類

身体障害者福祉法で定める障害のうち、
心臓機能障害
腎臓機能障害
呼吸器機能障害
膀胱・直腸機能障害
小腸機能障害
ヒト免疫不全ウイルスによる免疫機能障害（エイズ）
肝臓機能障害
の7つを指すします。

問2
内部障害で最も多いものは心臓機能障害者である。

答え
↓
↓
○

内訳
心臓機能障害者59万5,000人
腎臓機能障害者23万4,000人
膀胱・直腸機能障害者13万5,000人
呼吸器機能障害者9万7,000人
小腸機能障害者8,000人
ヒト免疫不全ウイルスによる
免疫機能障害者1,000人

問3
統合失調症は思春期から青年期（20歳代）に発症することが多い。

答え
↓
↓
○

問4
統合失調症は幻覚、妄想など現実と非現実の境がぼやけてくる症状が特徴的な心の病気である。

答え
↓
↓
○

例えば、耳元で誰かが絶えず自分の悪口を大声で言っている幻聴があったら、物事に集中できなくなるのはもちろん、眠ることさえ困難になるでしょう。こうした症状は陽性症状と呼ばれ、統合失調症を特徴付ける症状であり、脳内神経伝達物質の一つであるドーパミンの機能異常と深く関連していますが、治療によって、比較的容易にコントロールする事ができます。

統合失調症のもう一つのタイプの症状として、個人差がありますが、感情の起伏に乏しい、意欲低下、興味減退などがあります。こうした症状は、私たちが活動する際に不可欠な、自発性、感情、意欲、興味などの機能低下の症状であり、陰性症状と呼ばれています。

問5

アスペルガー症候群とは
アスペルガー症とは、社会性・興味・コミュニケーションについて特異性が認められる広汎性発達障害のことをいう。

答え
↓
↓
○
非自閉症の人は、他者の仕草や雰囲気から多くの情報を集め、相手の感情や認知の状態を読み取ることができる。この能力が自閉症の人には欠けており、他者の心を読むことが難しい（心の理論の欠如）。そのような、仕草や状況、雰囲気から気持ちを読み取れない人は、他人が微笑むようすを見ることはできても、その微笑みがなにを意味しているかが理解できない。多くの場合、彼等にとって「行間を読む」ことは、困難ないし不可能である。最悪の場合、対人コミュニケーションのどの局面でも、表情やボディランゲージなどを手がかりとしてニュアンスを読みとることができない。つまり、人が口に出して言葉で言わなければ、意図していることが何かを理解できない。とはいえ、この種の能力差は、健常者から深刻な障害をかかえるケースにまでわたってスペクトラム状（連続体）に分布している。したがって、アスペルガー症候群に分類されるケースにおいても、表情や他人の意図を読み取ることにさほど不自由のない人もいる。また、彼らはしばしばアイコンタクトが困難である。ほとんどアイコンタクトをせず、それをドギマギするものだと感じる場合が多い。その一方で、他人にとって不快に感じるくらいに、じっとその人の目を見つめてしまうようなタイプもいる。アイコンタクトなどにおいて、相手から発せられるメッセージを理解しようと努力しても、この障害のために相手の心を解読しそこねることが多い。例えば、初対面の人に挨拶をする際に、社会的に受け入れられている通常の手順で自己紹介をするのではなく、自分の関心のある分野について、一人で長々と話し続けることがある。

あと少しですね。頑張りましょう！

よい一日をお過ごしください。では、またあした・・・