第26回 臨床栄養学（30問）
問121 臨床栄養で使用される用語に関する記述である。誤っているのはどれか。1つ選べ。
（1）クリニカルパスに基づいて、家族へ栄養治療計画の説明を行う。
（2）食事への毛髪混入予防は、リスクマネジメントの一つである。
（3）ノーマリゼーションに基づいて、障がい者の栄養介入を行う。
（4）インフォームドコンセントでは、患者及び家族の意思は反映されない。
（5）ターミナルケアでは、患者の嗜好を尊重する。
問122 栄養における診療報酬・介護報酬算定に関する記述である。正しいのはどれか。1つ選べ。
（1）食道がん術後は、入院栄養食事指導の算定対象となる。
（2）外来患者は、経口移行加算の対象となる。
（3）在宅療養患者は、栄養管理実施加算の対象となる。
（4）栄養サポートチーム加算は、毎日算定できる。
（5）栄養マネジメント加算は、1週間に1回算定できる。
問123 75歳、男性、身長178cm、体重70kg（標準体重70kg）の入院患者の1日尿中クレアチニン排泄量が1,100mgのときのクレアチニン身長係数である。正しいのはどれか。1つ選べ。
ただし、クレアチニン排泄基準値は、標準体重1kg当たり23mg である。
（1）約150% （2）約100% （3）約90% （4）約70% （5）約50%
問124 臨床で用いる窒素出納を求める簡易式である。正しいのはどれか。1つ選べ。
ただし、尿中への1日窒素排泄量が、体全体の窒素排泄量の80%を占める。
（1）0.8/尿中窒素排泄量（g/日）－ 6.25/たんぱく質摂取量（g/日）
（2）尿中窒素排推量（g/日）/0.8 － 6.25/たんぱく質摂取量（g/日）
（3）6.25/たんぱく質摂取量（g/日）－ 0.8/尿中窒素排推量（g/日）
（4）たんぱく質摂取量（g/日）/6.25 － 0. 8/尿中窒素排泄量（g/日）
（5）たんぱく質摂取量（g/日）/6.25 － 尿中窒素排泄量（g/日）/0.8
問125 臨床検査値による栄養状態の評価に関する記述である。正しいのはどれか。1つ選べ。
（1）血清アルブミン値は、栄養不良により上昇する。
（2）血中尿素窒素値は、食事摂取量の影響を受けない。
（3）尿中クレアチニン排泄量は、筋肉量の指標となる。
（4）血清トランスフェリン値は、脂質代謝の指標となる。
（5）血清C-ペプチド値は、尿酸代謝の指標となる。
問126 入院患者の栄養ケア計画に関する記述である。誤っているのはどれか。1つ選べ。
（1）疾患の治療方針に沿う。
（2）多職種で計画を立てる。
（3）家族への栄養教育は含まない。
（4）食事計画に対する患者の同意を得る。
（5）決定した内容を文章化する。
問127 経口栄養法に関する記述である。誤っているのはどれか。1つ選べ。
（1）軟食は、主食の形態による分類である。
（2）流動食の目的の一つは、水分の補給である。
（3）常食は、患者の年齢も考慮した食事である。
（4）特別食加算の貧血食は、溶血性貧血が対象である。
（5）注腸造影検査食は、食物繊維を少なくした食事である。
問128 経腸栄養法に関する記述である。正しいのはどれか。1つ選べ。
（1）経鼻経管法では、カテーテル先端を回腸に留置する。
（2）成分栄養剤の脂肪エネルギー比率は、20%である。
（3）腸瘻による経腸栄養管理は、8週間を超えてはならない。
（4）食道通過障害時には、使用できない。
（5）肝不全用経腸栄養剤は、芳香族アミノ酸を少なくしている。
問129 静脈栄養法による栄養管理に関する記述である。正しいのはどれか。1つ選べ。
（1）生理食塩液には、9mEq/LのNa＋が含まれる。
（2）成人のブドウ糖の投与速度は、10mg/kg体重/分とする。
（3）高カロリー輸液用基本液には、亜鉛が含まれる。
（4）ビタミンB6欠乏では、代謝性アシドーシスを発症する。
（5）脂肪乳剤は、末梢静脈から投与できない。
問130 68歳、男性、食欲不振があり最近の6週間で体重が8kg減少し入院した。入院時身長170cm、体重52kg、血清アルブミン値2.8g/dLで低栄養状態と判定された。この患者の中心静脈栄養管理の方針に関する記述である。誤っているのはどれか。1つ選べ。
（1）エネルギー投与量を40kcal/kg/日から開始する。
（2）水分補給を実施する。
（3）血清カリウム値をモニタリングする。
（4）血清リン値をモニタリングする。
（5）血清マグネシウム値をモニタリングする。
問131 栄養ケア・マネジメントに関する記述である。誤っているのはどれか。1つ選べ。
（1）問題志向型診療記録（POMR）は、多職種共通の記録方式である。
（2）栄養スクリーニングは、退院時に行う。
（3）主観的包括的栄養評価法（SGA）は、栄養スクリーニングに有用である。
（4）栄養ケア計画作成には、身体計測が必要である。
（5）栄養補給実施後は、再評価を行う。
問132 ミネラルとその欠乏症の組合せである。正しいのはどれか。1つ選べ。
（1）クロム—心筋障害 （2）セレン—骨粗鬆症 （3）鉄—ヘモクロマトーシス
（4）亜鉛—皮膚炎 （5）カルシウム—尿路結石
問133 肥満に関する記述である。正しいのはどれか。1つ選べ。
（1）学童期の高度肥満は、肥満度が20%以上と定義される。
（2）メタボリックシンドロームは、内臓脂肪蓄積型肥満を呈する。
（3）肥満では、インスリン感受性が高まる。
（4）原発性（単純性）肥満では、血漿レプチン値が低下する。
（5）二次性（症候性）肥満は、生活習慣病である。
問134 糖尿病の食事療法に関する記述である。正しいのはどれか。1つ選べ。
（1）指示エネルギー量は、［標準体重（kg）×ストレス係数］で算出する。
（2）指示たんぱく質量は、1.0～1.2g/kg（標準体重）とする。
（3）ショ糖の摂取は、インスリン抵抗性を改善する。
（4）アルコールのエネルギー量は、4kcal/gで計算する。
（5）インスリン治療中の患者には、炭水化物のエネルギー比率を75%にする。
問135 糖尿病合併症に関する記述である。正しいのはどれか。1つ選べ。
（1）糖尿病神経障害は、尿中微量アルブミンの出現で診断される。
（2）糖尿病神経障害では、自律神経は障害されない。
（3）糖尿病腎症は、血中HbA1Cの増加で診断される。
（4）糖尿病網膜症は、失明の原因になる。
（5）糖尿病ケトアシドーシス発症時の治療は、食事療法で行う。
問136 高尿酸血症に関する記述である。正しいのはどれか。1つ選べ。
（1）血清尿酸値が、5mg/dL以上で診断される。
（2）エストロゲンには、尿酸の尿中排泄促進作用がある。
（3）痛風発作極期には、アロプリノール（尿酸生成阻害薬）を使用する。
（4）水分制限を勧める。
（5）アルコール摂取を勧める。
問137 腸疾患とその栄養療法の組合せである。正しいのはどれか。1つ選べ。
（1）たんぱく漏出性胃腸症—エネルギー制限食
（2）過敏性腸症候群—中心静脈栄養法
（3）クローン病（寛解期）—低脂肪食
（4）潰瘍性大腸炎（寛解期）—低たんぱく質食
（5）便秘症—高たんぱく質食
問138 50歳、男性、身長165cm、体重70kg。C型肝硬変と診断された。両下肢の浮腫、腹水、黄疸を認める。血中ヘモグロビン値9.6g/dL、血清アルブミン値2.9g/dL、血中アンモニア値188μg/dL。食事療法の方針に関する記述である。正しいのはどれか。1つ選べ。
（1）食塩摂取量は、6g/日とする。
（2）飲水量は、300mL/日以下とする。
（3）脂肪エネルギー比率は、35%とする。
（4）たんぱく質摂取量は、90g/日とする。
（5）鉄摂取量は、20mg/日とする。
問139 70歳、男性、慢性腎不全。血清クレアチニン値2.5mg/dL、血中尿素窒素値58mg/dL、血清カリウム値5.7mEq/L、血清リン値5.6mg/dL、血清カルシウム値8.5mg/dL、血清ナトリウム値134mEq/L。この患者への食事指導である。誤っているのはどれか。1つ選べ。
（1）カリウム摂取制限 （2）たんぱく質摂取制限 （3）食塩摂取制限
（4）リン摂取制限 （5）カルシウム摂取制限
問140 成人のネフローゼ症候群の栄養管理に関する記述である。正しいのはどれか。1つ選べ。
（1）たんぱく尿消失後は、エネルギー量を標準体重1kg当たり20kcal/日とする。
（2）ステロイド薬使用時は、食欲低下に注意する。
（3）低たんぱく血症時は、たんぱく質量を標準体重1kg当たり2.0g/日とする。
（4）高コレステロール血症時は、脂肪エネルギー比率を10%程度とする。
（5）軽度の浮腫がみられる時は、食塩を5g/日とする。
問141 内分泌疾患に関する記述である。正しいのはどれか。1つ選べ。
（1）甲状腺機能亢進症では、血清総コレステロール値が低下する。
（2）甲状腺機能亢進症では、水分制限を行う。
（3）甲状腺機能低下症では、高エネルギー食とする。
（4）クッシング症候群では、低血糖をきたす。
（5）副甲状腺機能低下症では、低カリウム血症を呈する。
問142 脳血管疾患に関する記述である。誤っているのはどれか。1つ選べ。
（1）片麻痺が生じると、ADLは低下する。
（2）意識障害の程度は、血清CRP値で判定される。
（3）寝たきりになると、エネルギー必要量は減少する。
（4）意識障害がある場合も、経腸栄養法が適用できる。
（5）経口摂取を開始する場合には、誤嚥性肺炎に注意する。
問143 食物アレルギーに関する記述である。誤っているのはどれか。1つ選べ。
（1）アナフィラキシーショックが、認められる。
（2）コルチゾールの投与は、有効である。
（3）肥満（マスト）細胞が、関与する。
（4）血中の好中球数が、増加する。
（5）ヒスタミンが、関与する。
問144 がん患者に関する記述である。正しいのはどれか。1つ選べ。
（1）早期胃がんでは、悪液質がみられる。
（2）回盲部切除後には、ビタミンB6の吸収が低下する。
（3）膵臓切除後には、グルカゴン分泌が亢進する。
（4）化学療法施行時には、食欲が亢進する。
（5）緩和ケアの対象には、早期がん患者が含まれる。
問145 後期ダンピング症候群に関する記述である。［ ］に入る正しいものの組合せはどれか。1つ選べ。
食事摂取後、一過性の［ a ］により、［ b ］の分泌亢進が起こり、［ c ］を呈する。
a b c
（1）高ナトリウム血症—ナトリウム利尿ペプチド—脱水
（2）高ナトリウム血症—抗利尿ホルモン———脱水
（3）低血糖———–グルカゴン————–高血糖
（4）高血糖———–アドレナリン————-低血糖
（5）高血糖———–インスリン————–低血糖
問146 クリティカルケアに関する記述である。誤っているのはどれか。1つ選べ。
（1）熱傷患者では、水分喪失量が増加する。
（2）熱傷患者では、血管透過性が亢進する。
（3）全身性炎症反応症候群（SIRS）では、エネルギー代謝が亢進する。
（4）外傷時には、たんぱく質異化が亢進する。
（5）肝性脳症発現時には、血中分枝アミノ酸が増加する。
問147 誤嚥予防に関する記述である。正しいのはどれか。2つ選べ。
（1）食事摂取時の姿勢は、仰臥位とする。
（2）顎を上に挙げて嚥下する。
（3）スプーンは、浅いものとする。
（4）きざみ食とする。
（5）水は、とろみをつける。
問148 ホモシスチン尿症の栄養管理で、摂取制限が必要なアミノ酸である。正しいのはどれか。1つ選べ。
（1）フェニルアラニン （2）メチオニン （3）トレオニン （4）ロイシン （5）トリプトファン
問149 妊娠糖尿病に関する記述である。正しいのはどれか。1つ選べ。
（1）妊娠前から診断されている糖尿病をいう。
（2）血糖コントロール目標は、朝食前血糖値を150mg/dLとする。
（3）妊娠に伴うエネルギー付加は、行わない。
（4）薬物療法には、インスリンを用いる。
（5）ケトン体産生を亢進させる食事とする。
問150 褥瘡に関する記述である。正しいのはどれか。1つ選べ。
（1）鎖骨部は、好発部位である。
（2）治療は、創傷部を加圧することである。
（3）糖尿病患者では、悪化しやすい。
（4）鉄摂取を制限する。
（5）水分摂取を制限する。
●回答●