第15回　問題10

【問題10】国民健康保険団体連合会の行う介護保険関係業務について正しいものはどれか。3つ選べ。

1 市町村から委託を受けたときの第三者行為求償事務

2 利用者から介護保険サービスに関する苦情があったときの事実関係の調査

3 介護サービス事業者に対する監督

4 介護給付費審査委員会の設置

5 介護給付費交付金の交付

【用語解説】

●第三者行為求償事務
交通事故等、第三者の不法行為によって生じた保険給付について、加害者に対して損害賠償請求をすることです。
第三者行為と損害賠償責任に関しては、以下に規定されています。
・国民健康保険法第64条第1項

・老人保健法第41条第1項

・高齢者の医療の確保に関する法律第５８条第１項

・介護保険法21条第1項

●介護給付費審査委員会
介護給付費の審査を行うため、介護保険法第179条に基づき、介護給付費審査委員会（以下「審査委員会」という。）を本会に設置し、保険者である市町村の委託を受けて介護給付費請求明細書等の審査を行っている。

審査委員会の構成は、審査が適正に行われるよう介護給付費等対象サービス担当者を代表する委員、市町村を代表する委員、中立的な立場にある公益を代表する委員の三者構成とし、規約に定めるそれぞれ同数の委員をもって組織されている。

【解説】

【解答】1, 2, 4